真空采血管的采血顺序探讨

真空管基本上都已经普及，取代了以前的注射器采血，但却并非每个人都清楚正确的采血顺序。

一、在实际工作中，可分以下2种情况：

1、采血针采血顺序

血培养瓶（厌氧优先）-->无添加剂管（红色，金黄色管）--> 凝血试管（蓝色）-->其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰）

但个人观点，对于儿科患者：凝血试管（蓝色）后，其它有抗凝剂管是否应紫盖管先抽？因血常规项目中血小板易凝集。

2、注射器采血顺序

为避免血液在注射器中停留时间过长，造成血液微小凝集，采血顺序略有更改如下：血培养瓶（厌氧优先）-->凝血试管（蓝色）-->其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰）-->无添加剂管（红色，金黄色管）    但个人观点，对于儿科患者：凝血试管（蓝色）后，其它有抗凝剂管是否应紫盖管先抽？因血常规项目中血小板易凝集。

二、卫生部标准

卫生部于2002年4月20日批准发布了卫生行业标准WS/T 225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》，其中4.5条内容明确规定了标本的采集顺序。如果一次采血要采取多项标本时，应推荐按以下顺序采血：1、血培养瓶；2、无添加剂管；3、凝血试验管；4、有添加剂的管（不同添加剂管按以下顺序采血；1）枸橼酸盐管；2）肝素管；3）EDTA管；4）草酸盐／氟化物管）。

三、日本标准

日本标准推荐的采血管顺序：1、培养血液用采血；2、采集血清用采血；3、柠檬酸采血；4、肝素采血；5、EDTA采血；6、放入糖酵解抑制剂的采血。

四、美国（CLSI）标准

2003 美国（CLSI）标准推荐的采血管顺序：1、血培养管；2、血凝管；3、血清管；4、肝素管；5、EDTA管；6、糖酵解抑制剂管

五、对采血顺序的理解

1、应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采血应该最先采。2、有添加剂的不能污染无添加剂的，所以无添加剂的红头管排在其他含添加剂的管子前面。3、含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面，其顺序为不能影响后面的实验，凝血功能检测要求较高，故蓝头管排在前面。